성동구 구민생활안전보험은 ?
일상생활에서 발생할 수 있는 재난과 사고로 피해를 입은 구민에게 성동구가 계약한 보험사를 통해 보험금을 지급함으로써 피해복구를 지원하고 구민이 안심하게 생활할 수 있는 안전 인프라를 구축하기 위한 제도입니다.
2023년 보험 가입 내용
- 보장기간2023. 3. 14. ~ 2024. 3. 13.
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보험대상
성동구에 주민등록을 둔 모든 구민(등록 외국인, 거소등록동포 포함)
주의사항 계약 기간 중 전입자 자동 가입 및 전출자 자동 해지 - 보험사하나손해보험
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보험청구 소멸시효 기간사고일(보장기간 내)로부터 3년
주의사항 단, 성동구와 보험회사가 계약한 총 보험금지급한도가 초과되지 않았을 경우
2023년 보상내용 및 한도
구분 | 보장내용 | 보장한도 |
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상해의료비 (장례비 포함) | 성동구민이 국내에서 발생한 해당 상해사고로 의료비(응급비용, 치료비, 수술비, X선 검사비, 입원비 등) 또는 장례비가 발생한 경우 | 1인당 100만원 한도 (장례비는 1인당 2,000만원 한도) 주의사항 매 청구당 3만원 공제 (장례비는 공제 없음) |
2023년 변경사항
구분 | 2022년 | 2023년 |
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상해의료비 | 1인당 100만원 한도 (장례비 100만원 한도) | 1인당 100만원 한도 (장례비 2,000만원 한도) |
추가 보장내역 | - | 개인형 이동장치(PM) 사고 포함 |
보험사 | PICC | 하나손해보험 |
보험금 지급 제한사항
- 질병, 노환
- 교통사고(자전거 사고 포함) 단, 어린이 보호구역 교통 상해사고(12세 이하), 노인 보호구역 교통 상해사고(65세 이상) 및 개인형 이동장치(공유/대여형 및 개인소유 PM) 상해사고는 보장
- 영조물배상공제에서 보상하는 사고
- 산업재해보상법, 공무원재해보상법 및 기타 유사한 법 등으로 보장되는 상해의료비 및 장례비
- 비급여 항목
- 국민건강보험공단 부담의료비
- 코로나 등 유행성 전염병과 관련된 모든 의료비
- 만 15세 미만의 상해사망
- 장지 매입/임차 비용 및 납골당 비용
- 극단적 선택에 의한 사망사고(자살)
- 기타 자세한 사항은 보험 조건 및 보험약관에 따름
보험금 접수 및 문의
- 청구사유 발생 시 지급사유별 필요서류를 첨부하여 접수센터 팩스 및 전자우편 청구
- 보험금 청구서, 사고 경위서 및 개인정보처리동의서 양식은 성동구 홈페이지에서 다운로드 또는 접수센터 문의
문의
2023년 성동구 구민생활안전보험 접수 및 문의
- 전화하나손해보험 ☎ 1566-3000 (ARS 연결 후 7번 → 1번)
(보상관련 문의: ☎ 02-6670-8585~8) - 팩스0505-152-0698
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이메일
hanaclaim@hanafn.com
주의사항 보험해당 여부 등 모든 보험관련 상세 문의는 보험접수센터에서만 가능
2022. 3. 14. ~ 2023. 3. 13. 까지 발생한 상해사고 접수 및 문의
- 보험사PICC
- 전화☎1661-4326
- 팩스070-4758-9626
보험금 신청서류
다운로드
보험금 청구 시 필요 서류
- 보험금 청구서
- 사고경위서
- 개인정보처리동의서
- 주민등록등본(초본) /외국인등록증 /외국인등록 사실증명서 /국내거소신고사실증명서 중 1부
- 통장사본
- 미성년자의 경우 가족관계 증명서, 보호자(수취인)의 통장사본
- 진료비 영수증(급여/비급여를 확인할 수 있는 영수증 필수)
- 초진의무기록지
- 사망진단서(사체검안서) *장례비 신청시
- 그 외 보험금 상속 관련 서류(가족관계증명서 등) *장례비 신청시
상해란?
급격하고도 우연한 외래의 사고로 신체에 상해를 입은 경우를 말합니다. 일반상해는 그 범위가 매우 넓어 일상생활 중 발생 된 대부분의 상해사고가 보상의 범위에 포함되기에 자세한 사항은 접수센터(☎ 1566-3000)로 문의 바라며 아래의 사고 예시를 참고 부탁드립니다.
상해 예시
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떨어짐
- 계단, 사다리, 에스컬레이터에서 떨어짐
- 지붕 위에서 떨어짐
- 구조물에서 떨어짐
- 곤돌라, 케이블카에서 떨어짐
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넘어짐
- 계단에서 넘어짐
- 바닥에서 미끄러져 넘어짐
- 바닥의 돌출물 등에 걸려 넘어짐 등
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접질림
- 계단을 내려오다가/올라가다가 헛디딘 경우
- 하산 중에 낙엽에 미끄러지거나 돌 등을 밟고 발목이 꺾인 경우
- 길을 걷다가 장애물에 걸려서 발목이나 손목 인대가 손상된 경우 등
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깔림 ·뒤집힘
- 쌓아 놓은 장작더미가 무너져 깔림
- 작업 중 농기계 등이 뒤집혀 깔림 등
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부딪힘·접촉
- 사람에 부딪힘
- 바닥에서 구르는 물체(차에 해당하는 경우는 제외)에 부딪힘
- 흔들리는 물체 등에 부딪힘
- 취급, 사용 중인 물체에 부딪힘 등
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맞음
- 떨어뜨린 물건에 맞음
- 떨어지는 고드름에 맞음
- 날아온 물체에 맞음
- 제3자의 손, 발, 도구 등으로 급격하고 우연히 신체에 외상을 입은 경우 등
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무너짐
- 적재물 등의 무너짐
- 건축물 구조물의 무너짐
- 가설 구조물의 무너짐
- 절취 사면 등의 무너짐 등
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끼임
- 문/벽틈 사이에 끼임
- 구멍 등에 손가락이나 발 등이 끼임
- 재봉틀 사용 중 손가락이 물림
- 머리카락이나 옷가지가 물체 사이에 감기거나 끼임 등
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절단·베임·찔림
- 주방 도구(칼, 가위 등)에 베임
- 깨진 유리 조각을 치우다 절단·베임
- 못이나 바늘 등에 찔림
- 회전 날 등에 의한 베임 등
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감전
- 가로등, 전봇대, 신호등 주변을 지나다 집중 호우 등으로 발생한 누전에 감전
- 콘센트를 만지다 감전 등
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폭발·파열
- 탄산음료 등이 폭발
- 발효식품을 담은 용기가 폭발 등
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화재
- 주택 내 화재 사고
- 캠핑 중 또는 야외에서 불을 이용하다 발생한 화재 등
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이상 온도·물체 접촉
- 뜨거운 액체를 신체에 쏟은 경우
- 고온이나 저온의 물질이 신체에 튄 경우
- 뜨겁거나 차가운 물체를 만져서 신체가 손상된 경우 등
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유해·위험물질(체) 노출·접촉
- 집에서 페인트를 칠하다 눈에 들어간 경우
- 집에서 약품을 이용하여 청소하다가 피부에 묻은 경우
- 뱀에 물리거나 벌·해파리에 쏘여 독이 몸에 퍼진 경우 등
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산소결핍(질식)
- 주택 화재가 발생하여 연기에 질식
- 떡이나 젤리 등을 먹다가 목에 걸린 경우 등
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익수(익사)
- 급류에 휩쓸림
- 바다, 강, 호수 등에서 물놀이 중 익수
- 바위에서 미끄러져 계곡에 빠짐 등
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동물/곤충에 의한 상해
- 개에 물림
- 벌에 쏘임
- 멧돼지에 받힘/물림
- 해파리에 쏘임
- 곤충/해충에 물림 등
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압박(압사)
- 건물이나 지형·지물이 붕괴하여 만들어진 각종 잔해나 떠밀려온 무거운 물체(나무, 옷장, 자판기 등)에 눌려서 부상 또는 사망
- 축제나 대형 콘서트같이 수많은 인파가 한꺼번에 모여들어 사람들에 의해 밟히거나 인파 사이나 장애물에 끼여 눌려 부상 혹은 사망 등
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개인형 이동장치(PM, 공유/대여형 포함)
- 공유형 모빌리티 업체에서 대여한 개인형 이동장치 이용 중 부상 혹은 사망
- 길에 세워진 공유 모빌리티 업체의 이동장치에 걸려 상해
- 전동킥보드를 피하다가 상해
- 개인이 소유한 개인형 이동장치 이용 중 부상 혹은 사망 등
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기타
- 딱딱한 음식물을 씹다가 이빨을 다침
- 이빨로 테이프나 끈 등을 끊다가 상해 등
성동구 구민생활안전보험 Q&A
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질문 성동구 구민생활안전보험이란?답변 성동구가 직접 보험사와 계약하고 비용을 부담해 각종 재난 및 안전사고로 상해가 발생하였을 경우 성동구에 주민등록을 둔 모든 구민(등록 외국인, 거소등록동포 포함)에게 보장내용 및 보장금액에 따라 성동구와 계약된 보험사를 통해 보험금을 지급하는 제도입니다.
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질문 상해의료비(장례비 포함) 담보란 무엇인가요?답변 성동구민 상해로 인해 지불한 본인부담 의료비(비급여, 공단부담금 제외) 또는 상해사망 장례비를 최대 1인당 100만원(장례비는 2천만원)을 한도로 보상받을 수 있는 제도입니다. (단, 청구 당 3만원 공제, 장례비는 공제금 없음)
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질문 구민이 별도로 보험가입을 해야 하나요?답변 아니오. 주민등록상 주소지가 성동구면 자동으로 보험에 가입됩니다. 별도의 비용 및 가입이 필요 없습니다.
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질문 몇 년 전에 발생한 상해사고도 보상 가능한가요?답변 2022년 3월 14일 이전에 발생한 사고에 대해서는 보장하지 않습니다.
- 2022. 3. 14. ~ 2023. 3. 13.까지 발생한 상해 보험청구: ☎ 1661-4326 (보험사: PICC)
- 2023. 3. 14. ~ 2014. 3. 13.까지 발생한 상해 보험청구: ☎ 1566-3000 (보험사: 하나손해보험)
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질문 보험기간 중에 성동구로 전입하거나 타 지역으로 전출한 경우 어떻게 되나요?답변 성동구에 전입신고를 하는 순간부터 구민생활안전보험에 자동으로 가입이 되며, 반대로 다른 지역으로 전출하는 순간부터 자동으로 해지됩니다.
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질문 개인 실손보험과 중복보장이 되나요?답변 예. 개인 실손보험 가입 여부와 상관없이 중복지급이 가능합니다.
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질문 교통사고도 의료비를 받을 수 있나요?답변 아니오. 교통사고는 구민생활안전보험에서 보상하지 않습니다. 단, 어린이보호구역 교통 상해사고(12세 이하), 노인 보호구역 교통상해사고(65세 이상), 개인형 이동장치(공유형 및 개인소유 PM) 상해사고는 급여항목 본인부담금 의료비 발생 시 청구가 가능합니다.
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질문 자전거 사고도 상해의료비(장례비) 보상받을 수 있나요?답변 아니오. 자전거로 인한 상해사고는 구민생활안전보험에서 보상하지 않습니다.
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질문 4주 이하의 진단을 받은 경우나 입원하지 않은 경우도 상해의료비 보험금 청구 가능한가요?답변 예. 진단 기간이나 입원 여부에 상관없이 보험금 청구에 필요한 서류 제출 시 자기부담금 3만원을 초과하는 금액에 대해 청구가 가능합니다.
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질문 상해사망 장례비는 어떤 경우에 지급되나요?답변 만 15세 이상 성동구민이 대한민국 내에서 발생한 상해사고로 사망 시 발생한 장례비용을 2천만원까지 보상합니다. 단, 극단적 선택에 의한 사망사고(자살), 교통사고, 산재사고 등은 보상하지 않습니다.
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질문 사고 발생 이후 언제까지 보험금을 청구할 수 있나요?답변 사고 발생일로부터 3년 이내 보험금 청구 가능합니다. 보험기간 종료 후라도 총보상한도가 소진되지 않았다면 사고일 기준의 당해 연도 보험계약 업체가 보상합니다.
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질문 보험금 청구 절차는 어떻게 되나요?답변 청구사유 발생 시 보험접수센터 문의 및 상담 후 지급사유별 필요서류를 첨부하여 팩스 및 전자우편으로 청구
- 보험금 청구서, 사고경위서 및 개인정보처리동의서 양식은 성동구 홈페이지에서 다운로드 또는 접수센터 문의
- 보험접수 및 문의 ☎ 1566-3000 (하나손해보험)
주의보험해당 여부 등 모든 보험관련 상세 문의는 보험접수센터에서만 가능